問い合わせ・相談
オンライン診療

お知らせ

  1. 瀬尾医院
  2. お知らせ
  3. お知らせ

お知らせ

アトピーのステロイド以外の治療

当院の周囲にもアトピー性皮膚炎で長年悩まれている患者さん達が多くいます。

アトピー・湿疹の男の子のイラスト

アトピー性皮膚炎の治療がここ数年で大きく進歩しています。ステロイド治療できれいになればいいのですが、それでも良くならない、、、強いステロイドを長期間使用していて不安、、、という方に新薬が出ています。

①JAK阻害薬の軟膏:コレクチム軟膏 ステロイド薬との併用もできます。

②デュピクセント

2週間間隔で注射する薬剤になります。効果は非常に高いです。

これら2剤を上手に使うことでステロイドだけのアトピー治療から脱却できます。ステロイドが治療の中心であることは変わりませんが、それでも悩まれている方々には福音となる可能性があります。欠点としては両方とも値段が高いということが挙げられます。

自分に適応があるのか?保険診療でいくらになるのかなど、少しでも興味がある患者さんはメールフォームから問い合わせください。

2020.11.18 |

アレルギーで困っている皆様、ご相談ください。

最近、問い合わせがあるのでアレルギー治療に関して掲載させていただきます。

様々なアレルギーに悩まされている患者さんが多いと思いますが、アレルギーに関わるIgEという物質を知っていますか?アレルギーが発症するのには必ずIgEが体内で関わってきます。極論を言うと、アレルギー物質に対するIgEを体内からなくすことができればアレルギー症状を軽減することができます。

10年ほど前からゾレアという薬がIgEを減らす薬として発売されていました。当初は重症喘息のみの適応でしたが、徐々に適応症が広がってきています。

作用機序

現在では①喘息、②花粉症、③慢性蕁麻疹に適応が通っています。毎年の内服薬でコントロールが難しい、受験があって眠気がくるようなアレルギー薬を内服したくない。このような方がおられたらメールフォームからご相談ください。

http://www.xolair.jp/

2020.11.17 |

コロナウイルスの検査情報

久しぶりの更新になります。コロナウイルス検査が徐々に広がってきており、問い合わせも多いため書かせていただきます。私がインターネットで調べた結果のため多少の間違いはありますが、ご容赦ください。

まず、有症状・濃厚接触者の場合です。広島県内の多くの診療所、病院で現在は公費を使用して行うことができます。当院でもこれを採用しております。検査代金は公費で賄われますが、診察代や手技料、判断料などはかかるため数千円の負担となります。心配な方は近くの診療所に聞いてみても良いかと思います。

症状がない場合の自費PCR検査は広島県内では認められていません。有症状者の検査が優先されるためだそうです。

以下の病院・診療所では渡航者限定で自費で受けることができるようです。

渡航者で陰性証明書が必要な人たちへのPCR検査              (渡航者以外は認めておりません)

広島大学病院 渡航者外来、舟入市民病院 渡航者外来           福山市民病院 渡航者外来、おだ内科クリニック 渡航者外来

自費診療でPCR検査(団体優先)、有症状者は対象外

医療法人達磨会 井上病院グループ だるま検査センター

となっております。いずれも数万円かかることなので、そう簡単には繰り返し受けることは難しそうですね。

注意が必要なのですが検査方法です。渡航する国によっては唾液検体でのPCR検査は認めていない場合があります。鼻咽頭スワブでしか受け付けていない場合があるため確認しておきましょう。

ソフトバンクグループが法人向けに2000円という格安でPCR検査を行っていますが、陰性証明が出ない、陽性となった場合にどうすれば良いのかといった指導を受けれない不安はあります。

国立感染研究所などが合同で新型コロナウイルス感染症の検査指針を出したので、それぞれの検査の特徴と弱点を書いていきます。

検体の違い                               ①鼻咽頭ぬぐい液:インフルエンザで行う鼻に棒を突っ込む検査と同じやり方です。感染初期には鼻咽頭ぬぐい液が最も標準的で信頼性の高い検体となる。短所としては周囲へ飛沫を飛ばす可能性が高い(くしゃみをする)。        ②唾液:検出感度は鼻咽頭ぬぐい液と同等と言われており、周囲に飛沫を飛ばす可能性は低いため安全である。ただし、1~2mlの唾液が必要とされており結構大変である。唾液が出にくい人や高齢者、食後や歯磨きなどで結果に影響が出ることがある。検査前30分は口の中に何も入れないことが望ましい。

検査のタイミング                            有症状者の場合:PCR検査が最も信頼度が高い。抗原検査は発症から2日目以降で用いることができる。                         濃厚接触者:PCR検査が推奨される。

これからインフルエンザの流行期も併せてやってきます。当院ではどのような検査であっても、安全に行えるように検査室を別で建て、風邪症状の方はそこでインフルエンザと新型コロナウイルスの抗原検査を行い陰性であれば院内で精査という体制になります。質問などがあればいつでもメールフォームから問い合わせください。

2020.10.15 |

新型コロナウイルス抗原検査、PCR検査導入

ホームページでお知らせしていましたが、抗原検査・PCR検査が導入されました。

抗原検査は自費となっていましたが、保険適応になっていることを確認できたため有症状の患者さんに関しては保険が使用できます。実費で2000円程度(検査代金のみ)かかります。抗原検査が陽性の場合にはPCR検査を確認のために行います。

抗原検査の利点としては30分で結果判定ができることが挙げられます。

無症状の患者さんに関しては抗原検査・PCR検査どちらも保険適応外となるためご相談ください。

2020.08.22 |

COVID-19に対するステロイド

先月にステロイドが新型コロナウイルスに保険が通ったというニュースが流れていました。私たち医療関係者からすると、ステロイドは様々な病気・病態に対して使用しますし、新型コロナウイルスに保険適応と聞いてもピンときませんでした。実際に重症肺炎にステロイドを使用する場合もあります。免疫反応を抑えるため使用するかは賛否両論あります。新型コロナウイルスにも2月~4月の流行期には効果があるか分からなかったため、推奨はされていませんでした。有効だというデータが出たんだなと思っていたら今週のNEJMに論文が出ていました。

ちょっとびっくりしたのが、イギリスの入院患者さんの致死率です。26%にもなりICUに入室した場合には37%まで上昇しています。これを考えると日本の死亡率って低いと思われます。レムデシビルなどの薬はコロナウイルス検査が陰性になるまでの期間短縮の効果はありそうですが、致死率に関しては貢献しませんでした。

赤い線がステロイドを使用した患者さんで、黒い線が使用しなかった患者さんです。縦軸が致死率なので、下にある線の方が致死率が低い=有効となります。Aが全ての患者さん、Bが人工呼吸器をつけている患者さん、Cが人工呼吸器ではなく酸素を鼻やマスクを通して吸っている患者さん、Dが酸素投与をしていない患者さんになります。日本でいうとBが重症者、Cが中等症、Dが軽症者となります。A、B、Cではステロイドが下にあるので有効そうですが、Dではステロイドが上にきており、投与された人の方が致死率が高くなっています(有意差は出ていない)。この結果から、中等症以上の患者には有効と思われますが、軽症者には意味がないどころかもしかすると免疫力が低下して害になる可能性もあります。ステロイドはあくまで補助治療薬であり、コロナウイルスに対して効果があるわけではありません。適応も考えての投与が必要と思われます。

2020.08.20 |