第一三共が開発したエンハーツというHER2陽性乳癌に対する治療薬があります。施設基準が厳しく、投与できる病院は限られています。これまではカドサイラを投与した後の3次治療としてしか使えませんでした。ヨーロッパの臨床腫瘍学会で発表された2次治療でのカドサイラ vs エンハーツですが、圧倒的にエンハーツが効果があったようです。

論文が発表されたら詳細を記載させていただきます。

HER2陽性乳がんでエンハーツの治療が残っている患者さんはどこの施設なら投与できるのか主治医の先生に聞いてみてください。

先日、田村厚生労働大臣が子宮頸がんを防ぐパピローマウイルスワクチンの接種推奨の再開を検討すると発言がしました。その時期は、、、　
「コロナウイルスが落ち着いてから！」
いつだよ、、、って感じです。

パピローマウイルスワクチンは日本では子宮頸がんワクチンとも言われていますが、尖圭コンジローマや陰茎癌を防ぐことも分かっているため、男性にも接種が推奨されています。

4価と9価のワクチンがあり、4価ワクチンは公費でも小学6年生から高校1年生までが接種できます。完了するまでに半年かかるため、公費で受けるなら高校1年生は今月から接種開始しないといけません！

色んな副作用が報告されて、接種推奨から外れてしまった子宮頸がんワクチン。こんな悲しいことはありません。子宮頸がんは非常に辛く、抗がん剤治療方法も少ないがんです。公費で受けれる人は今のうちに接種を！時期を逃してしまった人も自費にはなりますが、費用対効果は測りきれません。是非とも接種を検討してください。

当院では4価（ガーダシル）、9価（シルガード9）ともに接種可能です。

金額などは問い合わせフォームから連絡ください。

下の産婦人科学会のホームページが見やすくまとまっています。参考にしてください。

子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために｜公益社団法人 日本産科婦人科学会 (jsog.or.jp)

子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）について – 広島県感染症・疾病管理センター（ひろしまＣＤＣ） | 広島県 (hiroshima.lg.jp)

転移性乳がんに対するキイトルーダが保険適応になるというニュースが入ってきました。

KEYNOTE-355試験の結果でキイトルーダ+化学療法(パクリタキセル or アブラキサン or ジェムザール+カルボプラチン)が無増悪生存期間を延長したことを根拠にしています。

治療選択肢が限られているトリプルネガティブ乳がんに新薬の承認があるのは嬉しいことです。4月に発表されたSacituzumab Govitecanもいい結果が出ているようなので保険適応できるようになることを期待しています。

やっと来ました！

これまで自費で40数万円かかっていた、再発リスクを見積もり化学療法をしたほうがメリットがあるのかないのかを可視化できる検査です。

一番は主治医との信頼を気づいた上での術後化学療法の選択と思いますが、客観的にも評価できるので非常に助かります。

術後化学療法を受けようかどうしようか迷っている場合には12月以降にはこの検査が広く浸透すると思われます。

久ぶりに希少癌のカテゴリーの更新です。

局所・局所進行にある肉腫の根本的な治療はしっかりと切除範囲を確保した後半切除術です。再発率が高そうな場合に関しては放射線治療が術後に加えられることが多かったです。

再発率が高そうな肉腫というのは、原発部位・病理的悪性度・年齢などにより決定されます。

放射線治療をすると、傷が治りにくくなる、合併症が多くなる可能性があるとの理由から術前ではなく術後に行われるケースがほとんどです。

しかしながら、新しいガイドラインでこのようになりました。

術前に再発率が高く放射線治療が必要と思われる症例に関しては、術後ではなく術前に化学療法を行うことが強く推奨される。と記載してあります。

術前、術後でも再発率を抑える効果は一緒なのですが、長期合併症などは術前の方が少ない傾向にあるとのことです。

放射線治療がされた後の手術は肉腫以外でも外科医からは嫌われることが多いですが、今回のガイドラインなどからもしかしたら放射線治療後に手術を行うケースが増えてくるかもしれませｎね。