コロナウイルス感染者数は広島県では増加傾向にあります。

特に5歳以下の感染者数が増えている印象です。三原・尾道なども同様の状況と聞いています。

広島県内がどれだけオミクロンに置き換わっているかは分かりませんが、オミクロンの特徴として小児での感染率が高まっていることも分かっています。

JAMAに出たデータだと、デルタ株の時は1日には1000人あたり1人あたりの5歳以下の感染者数だったのが、オミクロンになると8人まで上昇したようです。

感染率が高くなるのは間違いないですが、それでも重症化や入院率というのはかなり低下しているのが分かりました。

感染率が高いため家庭内での感染なども心配なところではありますが、乳幼児に対するワクチンで感染率が減らせるというデータが出るようであれば、生活が元に戻っていく可能性がより高まると思います。

ファイザーが開発した新型コロナウイルス治療薬が日本でも承認されました。
軽症から中等症に効果があり、入院率や死亡率を下げるとされています。
重症化リスクのある人たちへの投与となります。

しかし、１つ問題点があります。一緒に内服するのを注意しないといけない薬が多すぎるんです。

FACT SHEET FOR HEALTHCARE PROVIDERS: EMERGENCY USE AUTHORIZATION FOR PAXLOVID (fda.gov)

高血圧薬、高脂血症の薬から睡眠薬、抗がん剤まで、、、
医師がすべてを網羅するのは難しく、薬剤師との連携と内服薬を必ず確認できる患者さんでないと処方できないですね。

心疾患がある人は重症化リスクが高いとされますが、パクスロビドが使える人は少なそう。。。

塩野義製薬の内服薬は色々言われていますが、臨床試験で良い結果が得られて、併用注意薬が少ないのであれば、世界的に広がる治療になりえますね。
(現時点では臨床で使うには十分なデータではないです。)

今年もあと3日です。当院も本日の午前中で通常の診療体制終わりとなりました。明日以降は必要時には診療、PCR検査を行うようにします。

オミクロン株が各県で見つかっており、年末年始の移動などに関しても注意喚起がなされています。オミクロン株はかかっても軽症、小児の入院患者数が増えてきているなど多くの情報が出ています。

確実に言えることは、「かからないにこしたことはない！」ということです。かかった方が自然免疫が誘導されるから良いと言っている人もいますが、全くのデタラメですし、重症化率が下がっているとはいえゼロではなく、後遺症の恐れもある感染症にわざわざかかる必要性はありません。

帰省する際には、
①マスクの着用としっかりとした手洗い　
②無料のPCR検査ができるならば検査してから　
③混雑を避けて　
を心がけてください。

当院で対応できるのは軽症者のみとなります。
現在の軽症者への治療をまとめておきます。

軽症+重症化リスクなし→対症療法
解熱薬などが中心となります。解熱薬ですがロキソニンやイブプロフェンは合併症を引き起こすことも報告されているのでカロナールで対応してください。

軽症+重症化リスクあり→モノクローナル抗体薬(注射) or 経口薬
モノクローナル抗体には
①カシリビマブ/イムデビマブ(オミクロン株には推奨されない)
②ソトロビマブ(オミクロン株にも有効)
の2種類があります。現在ですと、コロナ入院管理を行っている病院での投与が原則となっています。当院ではできません。

経口薬はモルヌピラビルが先日に緊急承認されました。
広島県内だといくつかの薬局で処方することができます。薬局が年末年始開いていない可能性もありますが、、、

軽症患者がしてはいけないこと、
①ステロイド内服　②自己輸入したりした薬の内服　③症状があるのに外出する
です。

簡単な参考にしていただければ幸いです。

以下に年末年始の広島の対応医療機関のリンクを貼っておきます。ご参照ください。
新型コロナウイルス感染症に係る診療・検査医療機関の一覧 – 広島県感染症・疾病管理センター（ひろしまＣＤＣ） | 広島県 (hiroshima.lg.jp)

すでに東京などの自治体では3回目のコロナワクチン接種(Booster接種)が進んでいます。オミクロンは海外の広がり方を見ると、デルタ株と急速に置き換わっています。日本でも一気にオミクロン株が広がる可能性が高いと思われます。

世羅町では1月末からの3回目接種が予定されています。当院ではファイザー社のワクチンを取り扱う予定です。3回目はワクチンの種類を変えたほうが良いという意見もありますが、こだわって接種機会を逃すといけないので、打てるところで打つようにしてください。

3回目接種がオミクロン株に対しても有効であることは明らかです。多くの方がツイッターやブログなどでも書いているので、ここではワクチン接種による副反応が強いのか？に答えます。

CDCやイスラエルからの報告を見る限りでは、2nd shotまでの反応とほぼ一緒とのことでした。例外としては腋窩リンパ節の腫脹が多かったとされています。それでも、数日内で解消されるものが多いです。私も2回目接種後は全身の関節痛・微熱・頭痛とこれまでのワクチン接種ではなかった副反応がありました。

今回は土曜日に打って、日曜日は休もうと思っています。

3回目接種をどうしようか悩んでいる人はご相談ください。

オミクロン株が弱毒化している説もありますが、まだ明確な答えは出ていません。弱毒化したものでも、感染者数が増えると中等症、重症者数も増えていきます。

イギリスで感染者数は増えていますが3回目接種も11月から増えてきているためか入院患者数は抑えられています(それでも多いけど)。

世羅町はこれまでも保健所などの介入のおかげで感染者が出ても封じ込めに成功しています。私たちができる対策は今と変わりません。

先ほど、アメリカCDCから渡航条件が変更されたとの連絡がきました。

搭乗前の24時間以内の検査を義務付けるとのことです。

例えば12月10日の21時に成田発であれば、9日の21時以降の検査での陰性証明が必要です。

他の国は72時間以内が多いですが、今後の情報に注目です。

当院では90～120分で陰性証明を発行しております。PDFでも送っていますので、東京に向かいながら陰性証明を送ることも可能です。

ホームページの問い合わせフォームからご連絡をお願いします。