今週のJAMAという医学雑誌に肝機能異常を指摘されたらどうするか？

という記載がありました。

皆さんは奈良宣言というのをご存じでしょうか？

ALTが30を超えた場合には以下のような検査を受けましょうとなっています。

いずれの場合でも消化器内科へ紹介しましょうとなっています。

正直な感想としてはやり過ぎ・・・って感じがします。ほとんどがプライマリケア医で対応できることが多く、上記の表の中で言うと、肝炎ウイルスがDNA陽性 or 自己免疫性肝障害か原因不明でかつALT・ASTが上昇傾向などの場合にはコンサルトすべきと考えています。

ALT＞30で全例コンサルトはやり過ぎなのと不要な検査を増やしてしまうだけです。

今回のJAMAの報告でも、検査しすぎは患者の害になる可能性があるとなっています。

3か月単位で生活習慣の改善や糖尿病などがあるようであればしっかりと治療して改善がないかどうかを見て行くようにしましょう。